Spørreskjema til glaukompasienter fra European Glaucoma Society (EGS)

Question Title

* 1. Vennligst oppgi din alder?

Below 30

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

More than 90

Question Title

* 2. Kjønn?

Mann

Kvinne

Ønsker ikke å oppgi kjønn

Question Title

* 3. Hvilket land bor du i for tiden?

Østerrike

Andre (vennligst oppgi)

Belgiae

Bulgaria

Danmark

Finland

Frankrike

Hellas

Irland

Italia

Kroatia

Kypros

Nederland

Norge

Polen

Portugal

Romania

Russland

Serbia

Storbritannia

Sveits

Sverige

Tyrkia

Tyskland

Ukraina

Ungarn

Annet (vennligst oppgi)

Question Title

* 4. Hva er ditt høyeste utdanningsnivå?

Grunnskole

Videregående utdanning

Høyere utdanning

Question Title

* 5. Er du blitt diagnostisert med øyesykdommen glaukom (også kalt grønn stær)? Hvis svaret ditt er Nei, vennligst hopp herfra til spørsmål 16.

Nei

Question Title

* 6. I hvor mange år har du vært diag årnostisert med glaukom?

Mindre enn 5

5-10

10-15

15-20

Mer enn 20 år

Question Title

* 7. Blir du behandlet med øyedråper?

Nei

Question Title

* 8. Har du fått laserbehandling for glaukom?

Nei

Question Title

* 9. Har du blitt operert (kirurgi) for glaukom?

Nei

Question Title

* 10. Har du merket noen psykologiske følger av å motta en glaukom diagnose? I så fall, hvilke?

Question Title

* 11. Er du fornøyd med ditt kunnskapsnivå om din glaukomtilstand og -behandling?

Nei

Kommentar (valgfritt)

Question Title

* 12. Er du fornøyd med nivået på glaukombehandling du mottar i landet ditt?

Nei

Kommentar (valgfritt)

Question Title

* 13. Hvis du svarte nei på spørsmålet over (nr. 12), hva vil du ønske å endre eller forbedre?

Question Title

* 14. Hva vil du si er de største utfordringene du møter relatert til glaukombehandling?

Question Title

* 15. Hvor enkelt er det i ditt land å oppsøke en øyelege/spesialist angående glaukom?

Veldig enkelt innen offentlig sektor

Veldig enkelt innen privat sektor, men jeg må vente lenge innen offentlig sektor

Vanskelig, det er lenge å vente både innen offentlig som privat sektor.

Jeg går ikke til en øyenlege eller glaukomspesialist siden min tilstand kontrolleres av optiker

Annet (vennligst oppgi)

Question Title

* 16. Kjenner du til organisasjoner som støtter glaukompasienter i landet ditt?

Nei

Question Title

* 17. Dersom du ikke er kjent med en pasientorganisasjon i landet ditt, tror du en slik organisasjon ville være til støtte for deg eller andre pasienter?

Nei

Question Title

* 18. Dersom du svarte ja på spørsmål 16: Har du mottatt informasjonsmateriell fra organisasjonen for glaukompasienter?

Nei

Question Title

* 19. Dersom du svarte ja på spørsmål 16: Har du deltatt på møter eller arrangementer organisert av organisasjon for glaukompasienter?

Nei

Question Title

* 20. Ønsker du å motta informasjonsmateriell og framtidige undersøkelse fra Den europeiske glaukomforeningen. Hvis ja, vennligst skriv inn din epostadresse I det åpen feltet nedenfor.

Question Title

* 21. Ønsker du å bli informert om kommende arrangementer organisert av European Glaucoma Society beregnet på glaukompasienter?

Nei

Question Title

* 22. European Glaucoma Society planlegger å involvere pasienter i å utforme bedre behandlingstilbud for glaukompasienter. Som del av dette initiativet, vil vi gjerne spørre deg om hva som etter din mening bør være prioriterte forskningsområder for glaukom i framtiden?